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Aneurisma cerebral: sintomas, tratamentos e causas

O que é um aneurisma cerebral?

Um aneurisma é uma área fraca em um vaso sanguíneo que geralmente aumenta. É frequentemente descrito como um “balão” do vaso sanguíneo.

Como os aneurismas se formam? As pessoas nascem com um aneurisma?

As pessoas geralmente não nascem com aneurismas. A maioria se desenvolve após os 40 anos. Os aneurismas geralmente se desenvolvem em pontos de ramificação das artérias e são causados ​​pela pressão constante do fluxo sanguíneo. Eles freqüentemente aumentam lentamente e se tornam mais fracos à medida que crescem, assim como um balão se torna mais fraco à medida que se estende. Os aneurismas podem estar associados a outros tipos de distúrbios dos vasos sanguíneos, como displasia fibromuscular, arterite cerebral ou dissecção arterial, mas estes são muito incomuns. Alguns aneurismas são causados ​​por infecções, drogas como anfetaminas e cocaína, ou trauma cerebral direto de um acidente.

Como um aneurisma é diagnosticado?

Testes especiais de imagem podem detectar um aneurisma cerebral. No CTA (angiotomografia computadorizada), os pacientes são colocados em uma mesa que desliza para um tomógrafo. Um material de contraste especial (corante) é injetado em uma veia, e imagens são tiradas dos vasos sanguíneos para procurar anormalidades, como um aneurisma. No segundo teste, chamado MRA (angiografia por ressonância magnética), os pacientes são colocados em uma mesa que desliza em um scanner de ressonância magnética, e os vasos sanguíneos são visualizados para detectar um aneurisma cerebral.

O teste mais confiável é chamado de angiograma cerebral diagnóstico. Neste teste, o paciente encontra-se em uma mesa de raios-X. Um pequeno tubo (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na perna (virilha) e guiado em cada um dos vasos sanguíneos no pescoço que vão para o cérebro. O contraste é então injetado e são tiradas fotos de todos os vasos sanguíneos no cérebro. Este teste é um pouco mais invasivo e menos confortável.

Antes de qualquer tratamento ser considerado, um angiograma cerebral diagnóstico é geralmente realizado para mapear completamente um plano para terapia.

Se um aneurisma se formar, outros se formarão? Ter um aneurisma significa que há cerca de 20% de chance de ter um ou mais aneurismas.

Quais são os sintomas de um aneurisma não roto? Aneurismas menores geralmente não apresentam sintomas. Mas, como um aneurisma aumenta, ele pode produzir dores de cabeça ou dor localizada. Se um aneurisma se torna muito grande, pode produzir pressão no tecido cerebral normal ou nos nervos adjacentes. Essa pressão pode causar dificuldade de visão, dormência ou fraqueza de um braço ou perna, dificuldade de memória ou fala ou convulsões.

O que causa um aneurisma a sangrar?

Nós geralmente não sabemos porque um aneurisma sangra ou exatamente quando vai sangrar. Nós sabemos o que aumenta a chance de sangramento:

A hipertensão arterial é a principal causa de hemorragia subaracnoidea. Levantamento pesado ou esforço podem causar aumento de pressão no cérebro e levar a uma ruptura do aneurisma.

Emoções fortes, como ficar aborrecido ou com raiva, podem elevar a pressão arterial e subsequentemente causar a ruptura dos aneurismas.

* Diluentes de sangue (como a varfarina), alguns medicamentos e medicamentos prescritos (incluindo pílulas dietéticas que agem como estimulantes, como a efedrina e as anfetaminas) e drogas nocivas, como a cocaína, podem causar ruptura e sangramento de aneurismas.

Quais são as chances de um aneurisma não roto sangrar? Muitos fatores determinam se um aneurisma pode sangrar. Estes incluem o tamanho, forma e localização do aneurisma e os sintomas que ele causa. Aneurismas menores, uniformes em tamanho, podem ter menor probabilidade de sangrar do que os maiores, de formato irregular. Uma vez que um aneurisma tenha sangrado, há uma chance muito alta de ressangramento.

O que acontece se um aneurisma sangrar? Se um aneurisma se rompe, ele vaza sangue para o espaço ao redor do cérebro. Isso é chamado de “hemorragia subaracnoide”. Dependendo da quantidade de sangue, pode produzir:

  • dor de cabeça súbita e intensa que pode durar de várias horas a dias
  • náuseas e vômitos sonolência e / ou coma

A hemorragia também pode danificar o cérebro diretamente, geralmente por sangramento no próprio cérebro. Isso é chamado de ” derrame hemorrágico “. Isso pode levar a:

  • fraqueza ou paralisia de um braço ou perna
  • dificuldade para falar ou entender a linguagem
  • problemas de visão
  • convulsões

Qual é o dano habitual no cérebro depois que um aneurisma é sangrado?

Uma vez que um aneurisma sangra, a chance de morte é de cerca de 40% e a chance de algum dano cerebral é de cerca de 66%, mesmo se o aneurisma for tratado. Se o aneurisma não for tratado com rapidez suficiente, outro sangramento pode ocorrer a partir do aneurisma já rompido.

Vasoespasmo (irritação pelo sangue que vazou causando estreitamento dos vasos sanguíneos) é uma complicação comum após um aneurisma roto. Isso pode levar a mais danos cerebrais. Outros problemas podem incluir hidrocefalia (aumento dos espaços dentro do cérebro que produzem líquido cefalorraquidiano), dificuldade respiratória que requer um ventilador mecânico e infecção.

Por que o dano é tão extenso depois de sangrar? Depois que o sangue entra no cérebro e o espaço ao redor, danos diretos ao tecido cerebral e aos resultados da função cerebral. A quantidade de dano é geralmente relacionada à quantidade de sangue. O dano é devido ao aumento da pressão e do inchaço causado pelo sangramento diretamente no tecido cerebral, ou do dano celular local ao tecido cerebral causado pela irritação do sangue no espaço entre o cérebro e o crânio.

O sangue também pode irritar e danificar os vasos sanguíneos normais e causar vasoespasmo (constrição). Isso pode interromper o fluxo sanguíneo normal para o tecido cerebral saudável e pode causar ainda mais danos cerebrais. Isso é chamado de “acidente vascular cerebral isquêmico”.

O tratamento de um aneurisma roto reverterá ou melhorará danos cerebrais? Uma vez que um aneurisma sangra e dano cerebral ocorre, o tratamento do aneurisma não reverterá o dano. O tratamento ajuda a prevenir mais sangramentos.

Como é escolhido um método de tratamento para um aneurisma? Os médicos devem avaliar os fatores de risco que favorecem o tratamento versus não tratamento e decidir qual técnica pode ser melhor. É importante consultar especialistas nesse campo. Isso deve incluir um neurocirurgião cerebrovascular especializado em aneurismas cirurgicamente cortantes, um neurocirurgião com experiência e treinamento endovascular, um neuro-intervencionista (um neurologista com treinamento endovascular) ou um neurorradiologista especializado no tratamento menos invasivo de aneurismas cerebrais por meio do enrolamento.

Como um aneurisma deve ser tratado?

O melhor tratamento depende de muitas coisas, incluindo se o aneurisma se rompeu ou não. Um aneurisma roto geralmente requer tratamento imediato. No entanto, o tempo de tratamento e opções dependem do tamanho, localização e forma do aneurisma, bem como da condição médica geral do paciente. Se um aneurisma não se rompeu, a decisão do tratamento depende do seu tamanho, localização e forma, e os sintomas do paciente

Quais tratamentos estão disponíveis?

  • Terapia médica. Aneurismas pequenos e não rotos que não estão criando nenhum sintoma podem não precisar de tratamento, a menos que cresçam, desencadeiem sintomas ou se rompam. É muito importante fazer check-ups anuais para monitorar a pressão arterial, o colesterol e outras condições médicas.
  • Neurocirurgia. Dependendo dos fatores de risco de uma pessoa, a cirurgia aberta pode ser recomendada. Os pacientes são colocados sob anestesia geral e o neurocirurgião coloca um clipe cirúrgico ao redor da base do aneurisma.
  • Neuro-intervencionista / neurorradiologista. Dependendo do tamanho, localização e forma do aneurisma, ele pode ser tratado dentro do vaso sanguíneo. Este procedimento minimamente invasivo é semelhante ao angiograma cerebral. No entanto, além de tirar fotos, um cateter é direcionado através dos vasos sanguíneos para o próprio aneurisma. Então, usando orientação por raio-X, o cirurgião endovascular coloca com cuidado micro-espinhas de platina no aneurisma e separa-as. As bobinas permanecem dentro do aneurisma e atuam como uma barreira mecânica ao fluxo sanguíneo, isolando-o

Quais são as possíveis complicações do tratamento do aneurisma?

Até que o aneurisma seja tratado com segurança e completamente, há sempre o risco de que ele possa re-sangrar e causar mais danos cerebrais. Se os vasos sanguíneos normais estiverem danificados, isso também pode resultar em mais danos cerebrais.

Qual seguimento é necessário após o tratamento do aneurisma? Dependendo do tipo de tratamento, os dois procedimentos de acompanhamento são:

  • Recorte cirúrgico. Após este tipo de cirurgia, um angiograma pós-operatório é geralmente realizado durante a internação para garantir que o clipe cirúrgico tenha tratado completamente o aneurisma.
  • Neuro-intervencionista / neurorradiologista. Depois de enrolar um aneurisma, uma angiografia de rotina é normalmente realizada seis a 12 meses após o procedimento para garantir que o aneurisma permaneça bloqueado

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