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Câncer de intestino: 3 alternativa para à quimioterapia

O tratamento quimioterápico para pessoas que têm câncer de intestino avançado e uma mutação genética específica é comumente ineficaz. Uma combinação de três drogas diferentes pode ser a chave para melhorar o tratamento.
As perspectivas para as pessoas com câncer de intestino padrão – também conhecido como câncer colorretal – e aquelas com uma forma avançada da doença podem ser muito diferentes.Enquanto mais da metade dos primeiros tendem a sobreviver ao câncer de intestino por 10 ou mais anos , a perspectiva para o último pode ser de apenas alguns meses se o câncer envolver uma mutação genética específica.O gene BRAF é responsável por produzir uma proteína que transmite sinais e suporta o crescimento celular. Mas uma mudança particular neste gene – a mutação BRAF V600E – pode acelerar a disseminação e o crescimento de certas células cancerígenas.

Até 15% dos pacientes com câncer colorretal metastático (CCRm) apresentam a mutação BRAF V600E. Tratar esta forma de câncer é difícil, pois pode ser agressivo e tende a não responder aos tratamentos combinados que envolvem quimioterapia.

O poder potencial da terapia tripla

Agora, um novo estudo testou uma combinação de terapias direcionadas sem a quimioterapia. Os pesquisadores chamam isso de ensaio clínico BEACON CRC Fase III.

Seu estudo aparece nos Anais de Oncologia e apresentado no Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal ESMO 2019.

Uma mistura de três drogas – duas visando as células cancerígenas e uma inibindo o gene BRAF – foi analisada em um número de indivíduos que não responderam a um ou dois regimes de tratamento anteriores.

Havia 665 participantes no total. Os pesquisadores deram alguns dos três medicamentos: o enfenibe, cetuximabe e binimetinibe. Outros tiveram uma terapia dupla do inibidor de BRAF e do cetuximabe.

Um terceiro grupo recebeu a escolha do medicamento de quimioterapia irinotecano ou ácido folínico, fluoruracila e irinotecano (FOLFIRI) e cetuximabe.

“O câncer colorretal não responde apenas ao tratamento com BRAF porque as células tumorais se adaptam através de outros mecanismos após o tratamento inicial”, explica o Dr. Scott Kopetz, autor do estudo do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas em Houston.

“Com esta terapia tripla direcionada, estamos usando uma combinação muito lógica e cientificamente para inibir o BRAF e esses outros mecanismos.”

Maior sobrevida e melhor resposta

O foco estava na terapia tripla, e esta provou ser a opção mais bem sucedida. Enquanto a terapia padrão deu uma taxa de sobrevida geral de 5,4 meses, a combinação de três drogas forneceu uma taxa média de sobrevivência de 9 meses.

A taxa de resposta mostrou melhora ainda maior em 26% para a terapia tripla versus apenas 2% para o regime padrão.

Os pesquisadores não compararam as terapias tripla e dupla, mas a combinação de duas drogas deu uma taxa de sobrevida geral de 8,4 meses.

Kopetz descreve as descobertas como “muito empolgantes porque tentamos atacar o câncer colorretal BRAF-mutante por muitos anos”.

“Com sorte, isso logo levará a um maior acesso a esse tratamento para pacientes onde atualmente existe uma grande necessidade não atendida”.

Um substituto para a quimioterapia?

Embora futuros estudos precisem avaliar se a terapia dupla ou tripla é melhor para os indivíduos, os pesquisadores acreditam que o tratamento com três drogas deve substituir a quimioterapia para aqueles com uma mutação BRAF.

“O fato de que podemos dar essa combinação sem a necessidade de quimioterapia é uma boa notícia para os pacientes, não apenas pelos efeitos colaterais que eles normalmente experimentam com a quimioterapia”, observa o coautor do estudo e professor Andres Cervantes da Biomedical Research. Instituto INCLIVA na Universidade de Valência, Espanha.

É também, portanto, “essencial que os pacientes sejam rotineiramente testados” para a mutação.

Cervantes acrescenta que, por enquanto, eles devem restringir a terapia direcionada aos indivíduos tratados no estudo do BEACON CRC que progrediram após uma ou duas linhas anteriores de quimioterapia.

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