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Testes de Papanicolau e HPV

Os exames de Papanicolau (ou esfregaços de Papanicolau) procuram câncer e precancro no colo do útero. Os precancares são alterações celulares que podem ser causadas pelo papilomavírus humano (HPV).

Se não tratadas, essas células anormais podem levar ao câncer do colo do útero . Um teste de HPV procura por HPV nas células cervicais. A maioria das mulheres de 21 a 65 anos de idade precisa fazer exames de Papanicolau ou Papanicolau e HPV juntos. Nem todas as mulheres precisam ser testadas todos os anos.

O que é um exame de Papanicolau?

Um exame de Papanicolaou é um exame que seu médico ou enfermeiro faz para verificar se há células que não são normais no colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero), que se abre para a vagina. Células cervicais anormais, se não forem encontradas e tratadas, podem levar ao câncer cervical.

Durante um exame de Papanicolau,  seu médico ou enfermeiro coloca um espéculo (uma ferramenta que ajuda seu médico ou enfermeiro a ver seu colo do útero) na vagina e usa um bastão especial ou uma escova macia para coletar células da parte externa do colo do útero. As células são enviadas para um laboratório para testes.

O que é um teste de HPV?

Um teste de HPV procura DNA do HPV nas células do colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero), que se abre para a vagina. O HPV é uma infecção sexualmente transmissível (DST) que desaparece sozinha na maioria das pessoas. Se não desaparecer, o HPV pode causar células cervicais anormais que podem levar ao câncer cervical.

Certos tipos de HPV são mais propensos a causar câncer cervical. O teste do HPV pode informar o seu médico se você tem o HPV e qual é o tipo.

Durante um teste de HPV , seu médico ou enfermeiro coloca um espéculo (uma ferramenta que ajuda seu médico ou enfermeiro a ver seu colo do útero) na vagina e usa uma escova macia para coletar células da parte externa do colo do útero. As células são testadas em laboratório.

Os testes de Papanicolau e HPV podem ser feitos ao mesmo tempo (chamado de co-teste).

Por que preciso de um teste de Papanicolau e HPV?

Um exame de Papanicolau pode salvar sua vida. Pode encontrar células cancerígenas cervicais precocemente. A chance de sucesso do tratamento do câncer do colo do útero é muito alta se a doença for detectada precocemente. Os exames de Papanicolau também podem encontrar células cervicais anormais antes que se tornem câncer (pré-câncer). A remoção desses pré-cânceres previne o câncer cervical em 95% das vezes.

Um teste de HPV pode fornecer ao seu médico mais informações sobre as células do colo do útero. Por exemplo, se o teste de Papanicolau mostrar células cervicais anormais, o teste de HPV pode mostrar se você tem um tipo de HPV que causa câncer cervical.

Quem deve fazer exames regulares de Papanicolau ou HPV?

A maioria das mulheres de 21 a 65 anos deve fazer exames de Papanicolau como parte dos cuidados de saúde de rotina. Mesmo que você não seja atualmente sexualmente ativo, tenha tomado a vacina contra o HPV ou tenha passado pela menopausa , ainda precisará de exames de Papanicolau regularmente. Os especialistas recomendam:

  • Mulheres de 21 a 29 anos fazem um exame de Papanicolau a cada 3 anos
  • Mulheres de 30 a 65 anos recebem:
    • Um teste de Papanicolau a cada 3 anos, ou
    • Um teste de HPV a cada 5 anos, ou
    • Um teste de Papanicolau e HPV juntos (chamado de co-teste) a cada 5 anos

Mulheres com mais de 65 anos precisam de um exame de Papanicolau se nunca foram testadas ou se não foram testadas após os 60 anos.

Os testes de HPV são recomendados para mulheres com 30 anos ou mais. Embora o HPV seja comum em mulheres com menos de 30 anos, geralmente desaparece por conta própria nessas mulheres. Os testes de Papanicolau combinados com os testes de HPV, ou apenas os testes de HPV, são mais úteis para mulheres com 30 anos ou mais.

Quem precisa de testes de Papanicolau e HPV com mais frequência?

O seu médico ou enfermeiro pode recomendar a realização de exames de Papanicolau e HPV com mais frequência se:

  • Você já teve tratamento para resultados anormais de Papanicolau ou câncer cervical no passado. Mulheres com histórico médico de células pré-cancerosas ou câncer do colo do útero podem precisar ser testadas com mais frequência, porque seu histórico médico as coloca em maior risco no futuro.
  • Você está vivendo com HIV. As mulheres que vivem com HIV (o vírus que leva à AIDS) têm maior risco de câncer do colo do útero e outras doenças do colo do útero por causa de um sistema imunológico enfraquecido. Todas as mulheres que vivem com HIV devem fazer um teste de Papanicolau no momento do diagnóstico do HIV e um segundo teste de Papanicolau (ou Pap e HPV se você tiver mais de 30 anos) 12 meses depois. Alguns especialistas recomendam um segundo teste de Papanicolau ou Pap e HPV 6 meses depois, então converse com seu médico ou enfermeiro. Após três exames de Papanicolau normais seguidos, mulheres vivendo com HIV podem fazer exames de Papanicolau a cada 3 anos.
  • Sua mãe foi exposta ao dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez. Filhas, e possivelmente netas, de mulheres que tomaram SF durante a gravidez com elas têm um risco maior de câncer do colo do útero e alguns outros tipos de câncer. Saiba mais sobre DES e câncer no site do National Câncer Institute.
  • Você tem um sistema imunológico enfraquecido por causa de transplante de órgãos, quimioterapia ou uso de esteróides. O HPV pode não desaparecer sozinho em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido.

Os testes de Pap e HPV são dolorosos?

Algumas mulheres acham os testes de Papanicolau e HPV desconfortáveis, mas os testes não devem ser dolorosos. Você sentirá pressão quando seu médico ou enfermeiro colocar o espéculo (uma ferramenta que ajuda seu médico ou enfermeiro a ver seu colo do útero) na vagina.

Se você nunca teve relações sexuais ou teve dor quando algo é colocado na vagina, peça ao seu médico ou enfermeiro para usar um espéculo menor.

Você também pode ajudar a diminuir ou prevenir a dor ao urinar antes do teste para esvaziar a bexiga ou tomar um analgésico de venda livre, como aspirina, acetaminofeno ou ibuprofeno, cerca de uma hora antes do teste de Pap ou HPV.

Posso fazer um teste de Papanicolau ou HPV se já fui agredida sexualmente?

Sim. Se você foi sexualmente agredida ou abusada no passado, e essa experiência dificulta os exames médicos, converse primeiro com seu médico ou enfermeiro.

Antes do teste, enquanto você ainda está completamente vestido, informe ao seu médico ou enfermeiro que você foi agredido no passado e que tem preocupações com o teste. Pode ser difícil deitar em uma mesa de exame com as pernas apoiadas nos pés (berços para os pés que ajudam a manter as pernas dobradas e abertas) ou pedir a um médico ou enfermeiro para colocar um espéculo (uma ferramenta que ajuda seu médico ou enfermeiro a ver seu médico). colo do útero) na vagina. O seu médico ou enfermeiro conversará com você sobre maneiras de facilitar o teste de Papanicolau ou HPV.

Como me preparo para um exame de Papanicolau ou HPV?

Você não precisa fazer nada de especial para se preparar para um exame de Papanicolau ou HPV. Além disso, você não deve fazer ducha antes de um teste de Pap ou HPV. A maioria dos médicos não recomenda ducha por qualquer motivo. Você também não deve colocar nada dentro ou ao redor da vagina para limpá-la, além de sabão e água na parte externa da vagina.

Posso fazer um exame de Papanicolau ou HPV quando estou menstruada?

Sim, você pode fazer um teste de Papanicolau ou HPV durante o período. É melhor agendar o teste para um horário em que você não espere menstruar. Mas também é melhor fazer um exame de Papanicolau a qualquer momento do que perder a consulta por causa do período menstrual.

Dependendo da intensidade do seu fluxo, seu período pode afetar os resultados do teste de Papanicolau ou HPV. Se não se sentir à vontade ou não tiver certeza, ligue para o seu médico ou enfermeiro antes da sua consulta.

O que acontece durante os testes de Papanicolau e HPV?

O seu médico ou enfermeiro pode fazer um exame de Papanicolau na sala de exames de um consultório médico. Você se deitará de costas em uma mesa de exame. Você colocará os pés em ambos os lados da mesa em apoios para os pés (berços para os pés que ajudam a manter as pernas dobradas e abertas). O seu médico ou enfermeiro colocará na vagina uma ferramenta chamada espéculo (você pode sentir pressão) e a abrirá para ver o colo do útero.

O seu médico ou enfermeiro usará um bastão especial ou uma escova macia para retirar algumas células da superfície e dentro do colo do útero e da vagina. O seu médico ou enfermeiro colocará as células em uma lâmina de vidro ou em um pequeno recipiente e as enviará para um laboratório para teste. Se o seu médico ou enfermeiro solicitar um teste de HPV, as células coletadas para o seu exame de Papanicolau serão testadas para HPV ao mesmo tempo.

Os testes de Papanicolau e HPV geralmente duram cerca de 5 minutos. Você pode ter algumas manchas (sangramento leve da vagina) depois.

Quando receberei os resultados dos meus exames de Papanicolau e HPV?

Normalmente, são necessárias de 1 a 3 semanas para obter os resultados dos testes de Papanicolau e HPV. Na maioria das vezes, os resultados dos testes são normais.

Se você não obtiver os resultados dos seus exames de Papanicolau e HPV três semanas após o teste, ligue para o consultório médico para obter os resultados. Se o médico ou enfermeiro solicitar que você marque outra consulta para acompanhar resultados anormais, não deixe de ir à consulta.

O que significam os resultados dos meus exames de Papanicolau?

Os resultados do seu exame de Papanicolau dirão uma destas três coisas:

  • Normal. As células coletadas do colo do útero durante o exame de Papanicolau devem ser como deveriam e você não precisa fazer nada até o próximo exame de Papanicolau.
  • Claro. O seu médico não sabe se as células coletadas no colo do útero são normais ou anormais. Se os resultados não forem claros, seu médico poderá fazer mais exames imediatamente para descartar qualquer problema, ou você poderá retornar em 6 meses ou um ano para outro exame de Papanicolau.
  • Anormal. As células coletadas do colo do útero durante o exame de Papanicolau parecem anormais. Resultados anormais do teste de Papanicolau não significam câncer, portanto, seu médico deve fazer outros testes para descobrir o que deve acontecer em seguida. O seu médico pode fazer outro teste de Papanicolau imediatamente ou, se as alterações celulares forem pequenas, aguarde 6 meses ou um ano antes de fazer outro teste de Papanicolau. Se o teste encontrar alterações mais sérias nas células do colo do útero, seu médico fará mais testes, como  colposcopia e biópsia.

O que é uma colposcopia?

Durante uma colposcopia, seu médico ou enfermeiro examina mais de perto as áreas anormais do colo do útero e usa um instrumento com uma luz e uma lupa (chamada colposcópio) para facilitar a visualização das áreas anormais. O seu médico ou enfermeiro pode usar uma pequena quantidade de vinagre no colo do útero para destacar áreas anormais.

Se houver uma área anormal no colo do útero, seu médico ou enfermeiro fará uma biópsia (remova uma amostra de tecido do colo do útero) para verificar se há células cancerígenas. Os resultados desses testes ajudarão seu médico ou enfermeiro a decidir sobre o melhor tratamento a ser recomendado.

Sim. Embora os testes de Papanicolau sejam muito seguros, eles têm limites.

  • O teste de Papanicolau pode não encontrar células anormais que estão realmente lá. Isso significa que seu médico pode dizer que suas células cervicais estão normais, mas o teste perdeu um problema com as células. Isso pode atrasar a descoberta e o tratamento de células anormais do colo do útero. Mas fazer testes regulares de Papanicolau aumenta suas chances de encontrar problemas. O câncer cervical geralmente leva muitos anos – em média 10 a 20 anos – para se desenvolver. Se um exame de Papanicolau perder células anormais, seu médico ou enfermeiro provavelmente as encontrará no próximo exame de Papanicolau. Portanto, é importante realizar exames de Papanicolau na programação recomendada para sua idade e histórico médico.
  • Os resultados do teste de Papanicolau podem relatar células anormais que realmente não estão lá. Isso significa que seu médico pode lhe dizer que suas células cervicais estão anormais, mas na verdade são normais. Não há como saber que as células estão normais sem mais testes. Portanto, seu médico pode fazer outro teste de Papanicolau ou um teste diferente para descobrir mais. Se o próximo teste de Papanicolau ou outro teste voltar ao normal, você não precisará fazer nada até que seu próximo teste seja programado.

O que significam os resultados dos meus testes de HPV?

Os resultados dos seus testes de HPV mostrarão se você tem HPV e que tipo de HPV é. Os pesquisadores conhecem cerca de uma dúzia de tipos de HPV, dentre mais de 200, que podem causar câncer cervical.

Os resultados do teste de HPV geralmente são fornecidos com os resultados do teste de Papanicolaou. A realização dos dois testes juntos (chamados de co-teste) pode ajudar seu médico a descobrir se você precisa ser testado com mais frequência ou se precisa de testes diferentes.

Se você não possui HPV e os resultados do seu exame de Papanicolau são normais, provavelmente pode esperar para fazer o teste novamente por 5 anos.

Como posso diminuir minhas chances de contrair câncer cervical?

Você pode diminuir suas chances de contrair câncer do colo do útero de várias maneiras:

  • Faça exames de Papanicolau regularmente. Os testes regulares de Papanicolau ajudam seu médico a encontrar alterações celulares e a tratar qualquer célula não saudável antes que ela se transforme em câncer.
  • Faça exames regulares de Papanicolau e HPV juntos ou apenas um teste de HPV (se você tiver entre 30 e 65 anos). Os médicos recomendam a realização de um teste ou co-teste do HPV (obtenção de um Pap e HPV juntos) para a maioria das mulheres entre 30 e 65 anos.
  • Receba a vacina contra o HPV. O câncer cervical é geralmente causado por tipos de HPV que são transmitidos de pessoa para pessoa através do contato genital. A maioria das mulheres não apresenta sintomas do HPV, e o HPV às vezes desaparece por si próprio. Se o HPV não desaparecer por si próprio, pode causar alterações nas células do colo do útero que podem levar ao câncer do colo do útero. A vacina contra o HPV impede que você obtenha a maioria dos tipos de HPV causadores de câncer. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a vacina contra o HPV para pessoas de 9 a 45 anos.
  • Tome medidas para diminuir seu risco. Se você faz sexo, diminua o risco de contrair HPV com as seguintes etapas:
    • Use preservativos. Os preservativos são a melhor maneira de prevenir as DSTs quando você faz sexo. O HPV pode ocorrer em áreas genitais femininas e masculinas que não são protegidas por preservativos. Mas pesquisas mostram que o uso de preservativo está associado a menores taxas de câncer cervical. Além disso, a vacina contra o HPV não substitui nem diminui a necessidade de usar preservativo. Certifique-se de colocar o preservativo antes que o pênis toque a vagina, a boca ou o ânus. Outros métodos de controle de natalidade , como pílulas anticoncepcionais, injeções, implantes ou diafragmas , não o protegerão do HPV ou de outras ISTs.
    • Faça o teste. Certifique-se de que você e seu parceiro estejam testados para ISTs. Converse sobre os resultados dos testes antes de fazer sexo.
    • Seja monogâmico. Fazer sexo com apenas um parceiro pode diminuir o risco de DSTs. Depois de serem testados para as ISTs, sejam fiéis um ao outro. Isso significa que você faz sexo apenas um com o outro e com mais ninguém.
    • Limite seu número de parceiros sexuais. Seu risco de contrair DSTs aumenta com o número de parceiros sexuais que você possui.
    • Não douche. Douching remove algumas bactérias normais da vagina que o protegem da infecção. Isso pode aumentar o risco de contrair DSTs.
    • Esteja ciente de quanto álcool você bebe e mantenha o controle de sua própria bebida. Algumas pessoas usam álcool ou drogas como uma maneira de deixar uma pessoa bêbada ou chapada. Alguém que está bêbado, drogado ou drogado não consegue consentir ou entender o que está acontecendo. Isso coloca você em risco de agressão sexual e possível exposição a DSTs.

Essas etapas funcionam melhor quando usadas juntas. Nenhum passo pode protegê-lo do câncer do colo do útero.

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