Doença inflamatória

Saúde Mental Materna: Tratamentos para a depressão pós-natal

Depressão pós-natal é um problema comum, afetando mais de 1 em cada 10 mulheres dentro de um ano após o parto. Também pode afetar pais e parceiros. Pesquisas descobriram que até 1 em cada 10 novos pais fica deprimido depois de ter um bebê. 

Os sintomas podem durar meses ou mais e têm um impacto significativo nos pais, no bebê e na família. Muitas mulheres se sentem um pouco tristes, chorosas ou ansiosas na primeira semana após o parto. Isso geralmente é chamado de “baby blues” e é tão comum que é considerado normal. Os “baby blues” tendem a não durar mais de 2 semanas após o parto.

Se os sintomas durarem mais ou começarem mais tarde, pode ser uma depressão pós-natal. A depressão pós  natal pode começar a qualquer momento no primeiro ano após o parto. Os sintomas da depressão pós-natal não são diferentes de outras depressões e incluem um persistente sentimento de tristeza e mau humor, falta de prazer e perda de interesse no mundo todo, falta de energia e fadiga, problemas para dormir em horários regulares, dificuldade em se relacionar com o bebê e problemas de concentração e tomada de decisões.

O desenvolvimento da depressão pós-natal é gradual e muitas mulheres não percebem que a têm inicialmente. Existe uma variedade de tratamentos para aqueles que sofrem com a doença. No início, a pessoa deve falar com o médico de família ou com o médico. Muitos visitantes de saúde foram treinados para reconhecer a depressão pós-natal e têm técnicas que podem ajudar.

Os métodos de auto-ajuda incluem conversar com familiares e amigos sobre sentimentos e o que eles podem fazer para ajudar, reservar um tempo para fazer as coisas que você gosta, descansar sempre que tiver a chance e dormir o máximo possível à noite, exercitar-se regularmente e comer uma dieta saudável.

Se isso não funcionar, o próximo passo é a terapia psicológica. Os clínicos gerais poderão recomendar terapias de conversação, como a TCC, a novas mães que sofrem de depressão pós-natal.

Quando as terapias psicológicas são ineficazes, os antidepressivos podem ser benéficos. No entanto, alguns antidepressivos não são recomendados na amamentação, pois o medicamento pode entrar no leite materno e algumas pessoas experimentam efeitos colaterais desagradáveis. Estudos que avaliaram a segurança de um tipo específico de antidepressivo (ISRS) na amamentação demonstraram níveis detectáveis ​​de antidepressivos no leite materno para todos os antidepressivos, mas níveis séricos infantis indetectáveis ​​para o medicamento. Não foram relatados eventos adversos a curto prazo com o uso desses medicamentos.

Embora essas descobertas sejam consistentes em vários laboratórios e estudos, os estudos são pequenos e os efeitos a longo prazo são desconhecidos. Mais pesquisas são necessárias para determinar a segurança desses medicamentos no aleitamento materno com controle para a depressão materna. Os antidepressivos tricíclicos (ACTs) têm uma base de evidências semelhante à dos ISRS e podem ser considerados para mulheres que amamentam com sintomas depressivos moderados a graves. A principal limitação dos ACTs, no entanto, é o baixo perfil de efeitos colaterais para a mãe. Frequentemente, os TCAs não são bem tolerados, necessitando de uma mudança para outro medicamento, resultando na exposição do bebê a dois agentes antidepressivos.

Com o aumento da inovação em tecnologia médica na última década, um tratamento que provou ser eficaz no tratamento de uma variedade de condições mentais, incluindo depressão, ansiedade e TOC, é a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT). O TMS foi aprovado pelo NICE (2015) para o tratamento da depressão. Isso não tem efeitos sistêmicos e, portanto, não deve ter nenhum impacto no bebê que amamenta. Os resultados iniciais dos estudos de EMT na depressão pós-natal são promissores em termos de tratamento da depressão e da saúde do bebê e da mãe.

Em um estudo da eficácia do TMS no tratamento da depressão pós-natal, nove mulheres livres de antidepressivos com depressão pós-natal receberam tratamento com TMS durante quatro semanas. Melhoria significativa na depressão foi observada após apenas duas semanas de tratamento, com oito dos nove pacientes em remissão da depressão após quatro semanas e sete desses oito pacientes permanecendo em remissão após cinco meses.

Uma revisão de muitos estudos sugere que a EMT aumenta a função cognitiva em indivíduos que sofrem de depressão maior, o que pode ser benéfico no período pós-natal. Em 2012, um estudo randomizado, controlado por placebo, duplo-cego avaliou o impacto da EMT no desempenho clínico, cognitivo e social em mulheres que sofrem de depressão pós-parto.

Quatorze pacientes foram randomizados para receber 20 sessões de TMS falso ou TMS ativo. O grupo TMS ativo apresentou melhora significativa na depressão 2 semanas após o término do tratamento com TMS na semana 6. Este estudo indicou que o TMS tem o potencial de melhorar a condição clínica na depressão pós-parto, além de produzir ganhos na função social e cognitiva.

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